Nouvelles

Un essai clinique démontre que le sang frais n'est pas préférable au sang plus âgé


le 8 octobre 2012

Ottawa — Contrairement à la croyance populaire, un essai clinique a révélé que le sang frais n'est pas préférable au sang plus âgé. Cette étude, rapportée aujourd'hui dans le Journal of the American Medical Association, a démontré que les nouveau-nés prématurés gravement malades et ayant reçu des transfusions de sang frais ne se portent pas mieux que ceux ayant bénéficié de soins suivant la norme actuelle. Il n'existe aucune différence entre les deux approches en ce qui a trait aux lésions d'organe graves, à la mortalité et aux infections.

« Jusqu'à présent, la majeure partie des études sur le sujet donnaient à penser que les globules rouges frais avaient un meilleur rendement », affirme l'auteur principal, Dean Fergusson. Ce dernier dirige le Programme d'épidémiologie clinique de l'Institut de recherche de l'Hôpital d'Ottawa et est professeur agrégé à l'Université d'Ottawa.

« Cependant, il s'agit de la première étude portant sur les effets du sang frais à l'aide d'un essai clinique aléatoire sur des sujets humains. Cette méthode constitue le test de référence par excellence selon la science médicale. À la suite de cet essai clinique mené auprès de cette population hautement vulnérable de nouveau-nés prématurés, nous avons découvert qu'il n'existait pas de différence tangible entre les normes de pratique actuelles et une politique et un système favorisant les transfusions de sang frais. »

Des études d'observation antérieures portant sur les résultats des patients tenaient compte de données cliniques existantes. Cette méthode est problématique pour un certain nombre de raisons majeures. Il est difficile d'établir l'âge moyen du sang et de ses effets sur les patients transfusés à plusieurs reprises. En effet, l'âge des cellules sanguines utilisées lors de chaque transfusion peut varier grandement, compte tenu de leur durée de conservation de 42 jours.

Cet essai aléatoire est intitulé l'Âge des globules rouges chez les nouveau-nés prématurés (ARIPI). Il porte sur 377 nouveau-nés d'un poids inférieur à 1 250 grammes et nécessitant des transfusions de globules rouges. Ceux-ci ont reçu aléatoirement soit du sang âgé d'une semaine ou moins, soit du sang entreposé selon la norme de pratique actuelle des banques de sang. Cet essai n'a permis d'observer aucune différence entre les deux groupes.

« Au fil des ans, le nombre croissant d'études rétrospectives dénonçant les présumées tares du sang plus âgé a crée une pression en faveur d'une modification de la gestion des réserves de sang, de façon à offrir des produits sanguins plus frais lors des transfusions », affirme Dana Devine, vice-présidente aux Affaires médicales et scientifiques et à la recherche de la Société canadienne du sang. « Cette tâche monumentale requerrait une augmentation considérable des dons de sang par rapport à notre banque actuelle et contribuerait à accroître largement les coûts de fonctionnement du système d'approvisionnement en sang.

« Les conclusions inverses tirées de cet essai clinique particulier sont importantes, puisqu'il s'agit de la première étude de ce type à se fonder sur des preuves aussi substantielles, à faire appel à l'essai aléatoire contrôlé et à porter sur une population très vulnérable. », continue Mme Devine.

Les découvertes découlant de cet essai, qui s'est tenu de mai 2006 à juin 2011, n'auraient jamais eu lieu sans les centaines de parents qui ont accepté de faire participer leur enfant à l'étude.

« Dans ces circonstances pénibles, il est difficile pour les familles de se décider à laisser leur enfant minuscule et fragile prendre part à un essai clinique. Au nom de toute l'équipe chargée de cet essai, je salue le courage de ces familles et les remercie de nous avoir permis de faire cette découverte cruciale », déclare la docteure Nicole Rouvinez-Bouali, une néonatologiste du Centre hospitalier pour enfants de l'Est de l'Ontario.

L'ARIPI englobait six hôpitaux du Canada : l'Hôpital d'Ottawa, le Centre hospitalier pour enfants de l'Est de l'Ontario (Ottawa), l'Hôpital général juif (Montréal), le Royal University Hospital (Saskatoon), le Children’s and Women’s Health Centre of British Columbia (Vancouver) et le Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine (Montréal).

L'article est intitulé « Effects of Fresh Red Blood Cell Transfusions on Clinical Outcomes in Premature, Very Low-Birth-Weight Infants » et a été publié en ligne le 8 octobre 2012 par le Journal of the American Medical Association. L'ARIPI a été financé par les Instituts de recherche en santé du Canada.


Pour plus d’information :

Néomie Duval
Agente des relations médias
Université d’Ottawa
Bureau : 613-562-5800 (2981)
Cellulaire : 613-863-7221
neomie.duval@uOttawa.ca

Paddy Moore
Gestionnaire, Communications et Relations publiques,
Institut de recherche de l'Hôpital d'Ottawa
Tél : 613-737-8899 x 73687
Cell: 613-323-5680
Couriel: padmoore@ohri.ca

Adrienne Vienneau
Directrice, Communications et relations publiques
Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario, Institut de recherche
613-737-7600 x4144
avienneau@cheo.on.ca

Paul McGrath
Chef des affaires publiques
Société canadienne du sang
Tél : 709-758-8075
Cell: 709-690-0484
Couriel: paul.mcgrath@blood.ca

À propos de l’Institut de recherche de l’Hôpital d’Ottawa
L’IRHO est l’établissement de recherche de L’Hôpital d’Ottawa affilié à l’Université d’Ottawa. Il entretient des liens étroits avec les facultés de médecine et des sciences de la santé de l’Université. L’IRHO regroupe plus de 1 500 scientifiques, chercheurs cliniciens, étudiants diplômés, boursiers postdoctoraux et employés de soutien qui se consacrent à la recherche pour améliorer la compréhension, la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies. La recherche menée à l’IRHO est financée par la Fondation de l’Hôpital d’Ottawa. www.irho.ca

À propos de l’Institut de recherche du CHEO
Fondé en 1984, l’Institut de recherche du CHEO coordonne les activités de recherche du Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (CHEO) et fait partie des instituts affiliés aux hôpitaux d’enseignement de l’Université d’Ottawa. L’Institut regroupe des professionnels de la santé du CHEO qui unissent leurs efforts pour résoudre les problèmes de santé pédiatriques. Il favorise également la recherche collaborative avec des partenaires issus de la communauté locale, du milieu médical extérieur et de la communauté scientifique internationale. Pour en savoir davantage, consulter www.cheori.org.

À propos de la Société canadienne du sang
La Société canadienne du sang est un organisme de bienfaisance national sans but lucratif dont la mission consiste à gérer, d’une part, l’approvisionnement en sang et en produits sanguins dans l’ensemble des provinces et des territoires, sauf au Québec, et, d’autre part, le réseau de moelle et de cellules souches UniVie. Elle assure également la gestion des dons et greffes d’organes et de tissus à l’échelle nationale. La Société canadienne du sang assure le fonctionnement de 42 établissements permanents de collecte et organise plus de 20 000 collectes de sang par année. Ses activités sont financées par les ministères provinciaux et territoriaux de la Santé, et réglementées au niveau fédéral par Santé Canada.

À propos de l’Université d’Ottawa
L’Université d’Ottawa soutient activement la recherche de pointe et favorise le développement des connaissances fondé sur une approche interdisciplinaire. Son engagement envers l’excellence attire les chercheurs les plus prometteurs du Canada et du monde entier. L’Université d’Ottawa contribue grandement au développement économique de la région de la capitale nationale. www.uottawa.ca