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Essai comparatif de deux solutions de réhydratation au Campus Général de L’Hôpital d’Ottawa
le 11 août 2016
Un essai pilote a été lancé en août 2016 au Campus Général de L’Hôpital d’Ottawa afin de déterminer quelle solution est la plus efficace pour remplacer les liquides perdus par un patient hospitalisé.
Chez une personne en bonne santé, le corps est composé à 60 % d’eau. Nous perdons toutefois une partie de cette eau si nous suons, saignons ou avons la diarrhée, une infection ou une chirurgie. Les médecins et infirmières administrent des solutions physiologiques (c.-à-d. isotoniques au sang) aux patients pour ramener le volume d’eau à la normale. Deux des solutions les plus utilisées sont une solution saline normale et la solution Ringer Lactate. Plus de 19 millions de sacs de ces solutions sont utilisés chez année en Ontario.
La Dre Lauralyn McIntyre réalise l’essai afin de répondre à une question qui remonte à plusieurs décennies : laquelle de ces deux solutions est la plus efficace chez des patients hospitalisés? À l’heure actuelle, il n’existe pas de données probantes qui permettent d’en privilégier une.
« Les solutions physiologiques sont largement utilisées dans les hôpitaux canadiens », explique la Dre McIntyre, médecin intensiviste et scientifique principale à L’Hôpital d’Ottawa et professeure agrégée à l’Université d’Ottawa. « Cela signifie que la moindre différence dans les résultats, par exemple relativement au nombre de décès ou de réadmissions dans les hôpitaux, pourrait présenter de grands avantages pour les patients et le système de santé. »
Règle générale, un médecin prescrit un liquide en particulier et une infirmière l’administre au patient. Pendant l’essai pilote au Campus Général, toutefois, la règle est différente. Le personnel utilisera exclusivement une des deux solutions pendant trois mois, puis utilisera les deux solutions pendant un mois. Il utilisera ensuite exclusivement l’autre solution pendant trois autres mois.
Le Comité consultatif médical de l’Hôpital a autorisé les infirmières à substituer automatiquement une solution, sauf si le médecin traitant précise de ne pas le faire.
L’essai, appelé FLUID, sera réalisé auprès de patients de l’Urgence et de patients hospitalisés, notamment dans les aires périopératoires et l’Unité de soins intensifs. Les patients externes et les nouveau-nés sont exclus de l’essai.
Les données seront fournies par l’Institut de recherche en services de santé de l’Ontario, qui recueille régulièrement des renseignements anonymes sur les résultats de patients à des fins d’assurance de la qualité du système de santé. L’équipe de recherche comparera les deux solutions d’après les réadmissions à l’Hôpital et les visites à l’Urgence dans les 90 jours, le besoin de dialyse, la nécessité de réopérer, la durée de l’hospitalisation et la mortalité. Elle analysera aussi les résultats par âge, sexe, type d’admission et catégorie de chirurgie.
« Cet essai pourrait grandement améliorer les soins aux patients à L’Hôpital d’Ottawa et partout dans le monde », explique le Dr Duncan Stewart, vice-président exécutif de la Recherche et scientifique principal à L’Hôpital d’Ottawa et professeur à l’Université d’Ottawa. « Bien qu’il nécessite la collaboration de beaucoup de membres du personnel, je suis certain que tout le monde voudra aider à répondre à cette importante question ». Comme les deux solutions sont habituellement utilisées de façon interchangeable, le personnel n’aura pas à demander aux patients de signer un formulaire de consentement à participer à l’essai.
Le Conseil d’éthique de la recherche du Réseau de science de la santé d’Ottawa a approuvé l’essai, qui est financé par les Instituts de recherche en santé du Canada et l’Association médicale universitaire de L'Hôpital d'Ottawa.
Co-investigateurs: Andrew Seely, Ian Stiell, Shane English, Raphael Saginur, Dean Fergusson, Kednapa Thavorn, C. McCartney, Monica Taljaard, Steven Hawken, A. Iyengar, . K. Kyeremanteng, A. Forster, I. Graham
Les membres du personnel qui ont des questions au sujet de l’essai peuvent communiquer avec Tracy McArdle ou la Dre Lauralyn McIntyre.
Les patients ou les médias qui ont des questions au sujet de l’essai peuvent communiquer avec la personne suivante :
Amelia Buchanan
Spécialiste principale des communications
Institut de recherche de l’Hôpital d’Ottawa
Bureau : 613-798-5555, x 73687
Cell. : 613-297-8315
ambuchanan@ohri.ca
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